Los estudios de fertilidad tienen su calendario: varios se hacen en días precisos del ciclo, y conocerlos antes de tu primera consulta te permite organizarte. Estos son los que pedimos, de la mujer y del varón, con lo que muestra cada uno y el momento en que se hace.
Primero la consulta, después los estudios
La primera consulta de fertilidad es, sobre todo, una conversación: repasamos tu historia, tus ciclos, tus antecedentes, el tiempo de búsqueda y los estudios que ya tengas hechos. De ahí salís con un plan de estudios claro y con las fechas en las que conviene hacer cada uno.
La lista que sigue es la completa. Cuáles corresponden en tu caso lo definimos después de escucharte, y la mayoría de las veces alcanza con los estudios base, que son cuatro: el análisis hormonal con la hormona antimülleriana, la ecografía transvaginal con recuento de folículos, la evaluación de las trompas y, cuando hay un varón en el proyecto, el espermograma.
El control ginecológico al día
Antes de buscar un embarazo o de empezar un tratamiento, pedimos que el control ginecológico esté al día:
Papanicolaou (PAP). Estudia las células del cuello del útero. Es el control ginecológico de rutina.
Ecografía mamaria y mamografía. Son el control de las mamas. Cuál corresponde depende de tu edad.
Ecografía ginecológica transvaginal. Muestra el útero, el endometrio y los ovarios. Hecha al inicio del ciclo, permite además contar los folículos antrales, una de las formas de estimar la reserva ovárica.
Los análisis de sangre
Miran las hormonas que regulan el ciclo, la ovulación y la reserva de óvulos. Incluyen también las serologías y, en algunos casos, el cariotipo:
Perfil hormonal. Incluye TSH y prolactina y, según tu caso, andrógenos, insulina y glucemia. Es de los primeros estudios que pedimos, porque su resultado cambia muchas veces el plan.
Progesterona. Medida en la segunda mitad del ciclo, unos siete días antes de la fecha en que esperás la menstruación, confirma que hubo ovulación.
Reserva ovárica. La estimamos con la hormona antimülleriana, que se puede medir cualquier día del ciclo, y con el recuento de folículos antrales por ecografía. Cuando hace falta, sumamos FSH y estradiol entre el segundo y el quinto día de la menstruación. Cómo se lee el resultado te lo contamos en hormona antimülleriana: qué mide y cómo se interpreta.
Serologías. Son los análisis que detectan enfermedades infectocontagiosas. Conviene conocer el resultado antes de un tratamiento o de un embarazo. Te las pedimos a vos y, cuando hay un varón en el proyecto, también a él.
Cariotipo. Es un análisis de sangre que estudia los cromosomas. Se hace una sola vez en la vida, porque su resultado es siempre el mismo. Lo indicamos cuando la historia lo sugiere: por ejemplo, ante pérdidas de embarazo repetidas o una insuficiencia ovárica antes de los 40 años.
El detalle de qué mira cada hormona está en fertilidad de la mujer: factores y cómo los estudiamos.
El cultivo de flujo vaginal
Es una muestra del flujo que se analiza en el laboratorio para detectar infecciones. Conviene tratarlas antes de un estudio de trompas, de un tratamiento o de un embarazo.
El estudio de las trompas y de la cavidad del útero
Histerosalpingografía. Es una radiografía con contraste que muestra si las trompas están permeables y cómo es la cavidad del útero. Se hace cuando terminó la menstruación y antes de la ovulación, habitualmente entre los días 6 y 10 del ciclo.
Histerosonografía. Evalúa lo mismo por ecografía, con un líquido que se pasa por el cuello del útero, y con menos molestias.
Elegimos una u otra según tu historia y tu comodidad. El resultado define si corresponden los tratamientos en los que la fecundación ocurre dentro de tu cuerpo, que necesitan al menos una trompa permeable.
Los informes de cirugías previas
Si te operaron del útero, de los ovarios o de las trompas, traé los informes de esas cirugías. Nos dicen qué se encontró y qué se hizo, y valen siempre, sin importar cuántos años pasaron.
Los estudios del varón
Cuando hay un varón en el proyecto, la mitad de la información está en él, y estudiarlo es sencillo:
Espermograma. Analiza una muestra de semen: cuántos espermatozoides hay, cómo se mueven y qué forma tienen. Se entrega con 2 a 5 días de abstinencia, en un laboratorio de andrología, y un resultado alterado se confirma con una segunda muestra. Cada valor está explicado en espermograma: qué mide, cómo se hace y cómo leer el resultado.
Serologías. El mismo análisis de sangre para enfermedades infectocontagiosas que te pedimos a vos.
Perfil hormonal. FSH, LH, testosterona y prolactina, con una extracción de sangre por la mañana. Lo pedimos sobre todo cuando el espermograma muestra una alteración marcada.
Ecografía testicular con Doppler. Muestra el tamaño de los testículos y si hay varicocele, una dilatación de las venas del testículo. La pedimos cuando el examen físico o el espermograma lo indican.
Cariotipo. El mismo análisis de cromosomas, cuando el espermograma muestra muy pocos espermatozoides o ninguno.
El recorrido completo del lado masculino está en fertilidad masculina: factores y cómo los estudiamos.
Cuándo se hace cada uno
Del día 2 al 5 de la menstruación: FSH y estradiol, y la ecografía con recuento de folículos.
Del día 6 al 10: el estudio de las trompas.
Unos siete días antes de la menstruación siguiente: la progesterona.
Cualquier día: la hormona antimülleriana, las serologías y el espermograma.
En la consulta te damos las fechas exactas según tu ciclo.
Si ya tenés estudios hechos
Los estudios de los últimos 12 a 18 meses siguen sirviendo. El cariotipo y los informes de cirugías valen siempre. Cuando reservás tu turno te indicamos cómo enviarlos en PDF, así el médico los revisa antes de la consulta.
Cómo lo trabajamos en Embrya
En Embrya Fertility hacemos todo el recorrido con el mismo equipo, desde la primera consulta hasta el tratamiento, si lo necesitás.
Primero escuchamos: tu historia, tus ciclos, tus antecedentes y los estudios que ya tenés.
Después definimos: cuáles de estos estudios corresponden en tu caso y en qué fecha conviene hacer cada uno.
Con los resultados diseñamos, juntos y con quien te acompañe, el plan que corresponde. Y te acompañamos en cada paso, con un equipo que conoce tu historia.
Si querés empezar por la primera consulta y salir con tu plan de estudios, pedí esta misma semana un turno para una entrevista con uno de los médicos del equipo: hacé clic en el ícono de WhatsApp o completá el formulario de contacto.
Dr. Lucas Almoño — Director de Equipo Embrya Fertility
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